Desde el respeto y la comprensión hacia colectivo Ana y Mia (Anorexia y Bulimia), para no descuidar a las pequeñas olvidadas de la sociedad de consumo, quiero exponer desde mi más humilde conocimiento, una pequeña guía introductoria sobre prevención, atención y tratamiento, en el que abordar sobre todo el Arteterapia con Trastornos de la Conducta Alimentaria.
(“Los dibujos son una descomposición de las impresiones que recibimos en una sensación indefinida, un sentimiento, una volición. … así con el dibujo se abren caminos y se hacen estallar la masa de relaciones establecidas…; el dibujo surca la realidad como lo hace el pensamiento, hallando imágenes, ideas y sentimientos entrelazados.”. (Abraham Lacalle, 1996).
La sociedad de consumo
La anorexia nos permite apreciar, los conflictos inducidos por los modelos de identidad femenina, los referidos a la imagen corporal ideal y los medios prescriptos para alcanzarla, que dominan el mundo occidental.
Las dietas no representan una exigencia cultural reciente. La dietética griega regulaba la ingesta de alimentos con la finalidad de alcanzar la moderación y el auto-dominio.
En la Edad Media la práctica cristiana del ayuno buscaba la purificación espiritual y el dominio de la carne. La dieta era un instrumento para la construcción de un sujeto que buscaba desarrollar las posibilidades más profundas de la excelencia espiritual. Todas las religiones rechazan por igual la gula, uno de los siete pecados capitales, y confían en que el ayuno permita ganar méritos y virtudes. No ha de sorprendernos que la bulimia se asocie con un sentimiento de debilidad espiritual y la anorexia con otro de fuerza.
Convivir con el incesante estímulo consumista para Susan Bordó, se configura La bulimia como una contradicción moderna de la personalidad que expresa explícitamente el desarrollo exagerado del hambre de consumo irrestricto que coexiste en una tensión inestable con la exigencia de sobriedad y la necesidad de purgación. En la anorexia se sacrifica el cuerpo para aproximarse al ideal y simultáneamente se ataca y destruye ese ideal al ofrecer una parodia de la demanda social de delgadez, que imita y ridiculiza a unos modelos imposibles.
Susan Bordó ha observado que si la esbeltez contemporánea representa un correcto control del deseo, su significación está sobre determinada porque el hambre ha sido siempre una metáfora cultural de la sexualidad, el poder y el deseo femeninos.
Atención, prevención y tratamiento
En general se puede hablar de tres tipos de prevención: primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria trata de reducir en la medida de lo posible la prevalencia de la enfermedad, incidiendo en aquellos aspectos que faciliten el desarrollo de la misma (Fernández y Turón, 1998). Se realizaría en el ámbito educativo y familiar.
Programas educativos para modificar las conductas precursoras de los trastornos alimentarios (reducir y modificar la prevalencia de dietas, control de peso, uso de enemas, laxantes y vómito auto inducido), además de informar a los alumnos y no emitir juicios estéticos sobre los mismos.
La familia debe estar atenta y abstenerse de emitir juicios sobre el aspecto físico, así como desalentar el seguimiento de dietas sin control médico.
La familia debe actuar sobre la sobreprotección, comunicación, afectividad, valores y control de la televisión y medios de comunicación.
Por otro lado, la prevención secundaria se basa en la detección precoz y derivación adecuada para facilitar el inicio de un tratamiento eficaz.
Y por último, la prevención terciaria trata de eliminarlo, reducir posibles complicaciones en el curso de la enfermedad. Se pretende evitar la aparición de complicaciones más severas del curso crónico de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.
Son varios los ámbitos que se han considerado cuando se habla de prevención de los TCA. Así, la familia se sitúa como el primer marco adecuado desde el que prevenir (Gual, 2000), ya que es en el entorno familiar donde se consolidan las primeras creencias, actitudes y hábitos, y donde se comienza a desarrollar el auto concepto de cada individuo, elemento clave en la aparición de estos trastornos.
Existen diferentes tipos de tratamiento para los trastornos alimenticios. Los más comunes son:
· - P - Psicoterapia- Arteterapia
- Fisiología de la nutrición.
Consejos de una dieta correcta. El fisiólogo de la nutrición o nutricionista y el paciente pueden diseñar un plan de dieta personalizado para restablecer las costumbres sanas de comer.
· -- - Fisioterapia
Tratamiento que puede ayudar al paciente restableciendo una imagen corporal más realista y una experiencia normal de su cuerpo.
· - - - Medicamentos, administrados por el psiquiatra.
Se pueden utilizar en combinación con otras terapias en casos de depresión, angustia o trastornos del sueño.
· - - - Revisión médica.
El paciente debe ser examinado regularmente por un médico para evitar posibles complicaciones físicas graves.
Grupos de autoayuda, Terapias de grupo, Terapias del comportamiento, Terapias familiares, Terapia Individual, Unidades de Día, Centros Hospitalarios, Asociaciones….
Arteterapia con Trastornos de la Conducta Alimentaria.
En palabras sencillas de Tessa Dalley: “es la utilización del arte y de otros medios visuales en un entorno terapéutico o de tratamiento”. Sin embargo, se trata de algo complejo, que abarca desde el niño que garabatea para expresarse hasta el adulto que trabaja con arcilla..
Definición de Arteterapia
Existen diversas definiciones según las asociaciones internacionales de Arteterapia y diferentes corrientes en arteterapia, pero me sirvo del libro “el arte como terapia” de Tessa Dalley para la definición que expondremos en este apartado.
Para Tessa Dalley la terapia artística es la utilización del arte y otros medios visuales en un entorno terapéutico o de tratamiento. Ella plantea una distinción entre arte, terapia y arte terapia y así comprender mejor el término. Postula que en el arte lo estético tiene una importancia primordial y que el producto final es un fin en sí mismo.
La terapia por su parte, implica el propósito de provocar un cambio ante un desequilibrio humano. La actividad artística que se lleva a cabo en un entorno terapéutico, con propósitos de tratamiento y en presencia de un terapeuta, tiene unos objetivos y metas diferentes. La esencia reside en el resultado terapéutico de la actividad y el proceso de crear algo. “La actividad artística proporcione un medio concreto, no verbal, a través del cual una persona puede lograr una expresión al mismo tiempo consciente e inconsciente y que puede emplearse como valioso agente de cambio terapéutico” (Dalley, 1984).
Dalley asegura que el arte no es curativo en sí mismo, “sería ingenuo señalar que el arte es sinónimo de terapia, en el sentido de que toda actividad artística es necesariamente curativa”. El Arte Terapia en cambio, tiene que ver con el inconsciente lo que potenciaría su poder curativo por ligarse directamente con los procesos de la mente; “La terapia artística se halla más vinculada con los procedimientos de terapia psicoanalítica, puesto que sus métodos se basan en fomentar la libre asociación y la expresión espontánea” (Dalley, 1984).
Arteterapia: psicoterapia (que produce cambios favorables en la personalidad) a través (proceso como condensación y desplazamiento hacia la palabra y otras imágenes) del arte (como forma de comunicación).
Para Sara Pain, la noción de arteterapia incluye generalmente todo tipo de tratamiento psico- terapéutico que utilice como mediador la expresión artística. Comenta también que es necesario saber que el arteterapia no es una técnica psicoanalítica, aunque se base en la teoría freudiana del inconsciente, que sirve para comprender ciertos comportamientos, producciones y transformaciones.
Para Daniel Malpartida; “el arteterapia, es la única forma de psicoterapia que utiliza el proceso creativo, los medios artísticos; la imagen, sus derivados, y el poder de la expresión, lo que junto a la noción de vinculo tienen una significación central en el proceso y relación terapéutica. La persona inmersa en el proceso de transformación responde a la obra creada a través de una reflexión insigth que incrementa el desarrollo personal, apunta el adueñamiento de los contenidos inconscientes puestos en visibilidad y, en consecuencia, a la superación de conflictos emocionales de muy diversa índole. El arteterapia correlaciona la expresión artística no verbal con la expresión verbal y la simbolización de la experiencia”. Arte- terapia permite la libre expresión de aspectos subjetivos, inconscientes, preconcientes y yoicos.
Fundamentación del Arteterapia con Trastornos del comportamiento de la alimentación.
La anorexia mental puede considerarse como indicación física de una protesta silenciosa, dirigida contra una sociedad permisiva o contra la inevitabilidad de transformarse en mujer: “quiérase o no, la naturaleza impone a la niña su función sexual dentro de la sociedad. Al negarse a comer, la niña rechaza de modo inconsciente tal función….(Dunseith, 1978;169).
La anorexia indica en la capacidad del paciente en simbolizar y verbalizar sus conflictos interiores, “prisionera de su propio objeto de identificación (Jeammet, 1981). La paciente trata de controlar su propia vida y de adquirir una identidad mediante un desorden de los hábitos alimenticios. El impulso hacia el éxito se convierte en el sujeto anoréxico en una destrucción potencial de un “sentimiento del yo”.
Schilder, 1935; 4) define la imagen corporal como “la imagen de nuestro cuerpo que nos formamos en nuestra mente, es decir, la forma en que nuestro cuerpo se nos aparece”. La imagen corporal es moldeada por las interacciones del sujeto con los demás, y en la medida en que esas imágenes sean defectuosas, la imagen corporal se desarrollara de manera inadecuada.
La terapia artística es un método psicoterapéutico en el que se utiliza el proceso creativo y en el que el medio básico de comunicación es pictórico, plástico. La actividad de pintar ayuda a romper los mecanismos defensivo/ desafiante. El compromiso inicial ante el papel en blanco es la declaración de un compromiso con la terapia.
Las imágenes creadas sirven como punto de partida para la relación terapéutica y ayudan a esclarecer los problemas centrales: la identidad.
Jung comenta que al pintar es cuando se da forma a sí mismo. Lo que pinta son fantasías activas acerca de aquello que se encuentra activo en uno. Y que lo que está en actividad en su interior es el mismo..
La actividad pictórica erosiona las barreras defensivas y posee el efecto catártico de permitir que se expresen los sentimientos.
La paciente puede aprender a dominar y controlar las imágenes que traza sobre el papel, lo cual produce sensación de seguridad. Solo perdiendo el control se puede lograr una experiencia de aprendizaje.
La mayoría de las anoréxicas se sienten amenazadas por la novedad y el cambio, pero anhelan comunicarse y sienten la necesidad de ser comprendidas.
La reiticencia de la anoréxica en hablar directamente de sus sentimientos, así como la actitud defensiva ante sus pinturas y ante el terapeuta, convierten la observación en mera especulación.
La terapia artística permite que se abran líneas de comunicación. La comunicación a través de la terapia artística permite cierto encauzamiento de los sentimientos provocados por el conflicto psíquico.
Los sujetos con cualquier tipo de trastorno alimenticio- relacionado con imágenes ideales frágiles, carentes para establecer un buen vínculo de apego, caerían en una angustia irrefrenable ante intervenciones terapéuticas. La meta analítica apunta a que el paciente puede capturar sus objetos, sus ideales en el orden de lo simbólico, lo que permitirá elaborar una experiencia de perdida, de apego y desapego en el ámbito de lo psíquico, poniendo limite a lo físico, con lo cual el paciente estaría en condiciones de sintomatizar la angustia a través de un indicio que pueda ser expresado en el orden del lenguaje y la palabra, es decir, como retorno de lo reprimido.
El éxito; equipo multidisciplinar, equipo técnico de profesionales (nutricionista, psicólogos, terapeutas..) familia,.. Producirá un avance en la terapia.
Beneficios del Arteterapia con TCA.
En los trastornos de conducta alimentaria (anorexia y bulimia) la autoestima es muy baja, y además con una fuerte base autocritica. Una continua autocorrección y reproches hacia sus vidas, tienen creencias negativas sobre sí mismas y su sistema de confianza se basa en referencias externas y perfeccionistas.
Los objetivos principales para éste grupo sería:
· Reparar sus vínculos primarios a través de la creación de objetos que lo resitúen como yo- autor, capaz de apropiarse y transformar la materia desde lo informe.
· Lograr un mayor reconocimiento de sus estados emocionales.
· Acceder al conflicto inconsciente a través de la expresión plástica y ayudar al usuario a simbolizarlo
.Establecer una autoestima adecuada, que dé a la persona seguridad en sí misma, al tiempo que modifica ideas distorsionadas e irracionales sobre su persona y su relación con las demás.
.Mejorar el autoconcepto y el autocontrol: proporcionar a la persona puntos de referencia ajenos a su familia para que entienda sus reacciones y acepte sus fallos e inseguridades.
.Saber utilizar los recursos personales para hacer frente a las dificultades y problemas de la vida sin recurrir a refugiarse en la comida.
· Establecer metas realistas y posibles. Comenzar por las más fáciles y felicitarse por cada progreso, aunque sea muy pequeño. Aumentar poco a poco la exigencia y el esfuerzo.
.Ayudar a detectar las creencias irracionales en relación a la comida y al peso, así como modificar las distorsiones perceptivas sobre la propia imagen corporal.
. Suprimir el miedo al contacto corporal con los otros y el miedo a las relaciones sexuales.
· Permite a la persona expresar sus sentimientos, pensamientos e ideas de una forma creativa
En En primer lugar el usuario toma contacto con sus emociones, confusiones y miedos.
En segundo término aporta al establecimiento de una vía de comunicación con el arteterapeuta y las demás compañeras. Lo esencial de esta comunicación es que se entabla a partir de sus propias percepciones y vivencias internas, no desde el tema de la delgadez, el peso corporal o las calorías de los alimentos.
Como arteterapeutas seremos acompañantes, guías y facilitadoras en el camino de la búsqueda interna.
e
· 
"La cesta del olvido"
"L
Como mujer;
Mujer no quieras ser modelo en los tiempos de consumo, ya que el tiempo no nos congelará para siempre en la eterna juventud, vivamos siendo únicas y exclusivas, crezcamos y aprendamos de nuestro propio crecimiento, sabia la que envejece, rica no la que más tiene, sino la que se tiene y se comprende así misma, bella la que se conoce por dentro y no purga su corazón hacia fuera, no te entretengas jugando frente al espejo a mirarte, el tiempo no se detiene, tu tiempo de modelo te consume, pararse a pensar es empezar por quererte mujer.
"La mirada distorsionada"
No hay comentarios:
Publicar un comentario